Клиническое наблюдение ЕЛ. Тарасовой, врача-терапевта детской поликлиники, г. Лысьва, Пермская область, Россия
История болезни
Пациентка B.C., дата рождения 3.11.2005 г.
Вес при рождении 3,200 кг, рост 51 см, оценка по шкале Ап-гар - 7 баллов. Тазовое предлежание плода, роды оперативные - кесарево сечение.
Диагноз при рождении: перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза, острый период, синдром двигательных дисфункций.
Осмотр невролога в 1 месяц: отмечает скованность, высокий тонус мышц конечностей. Пролечена в стационаре с диагнозом: перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза, средней тяжести, ранний восстановительный период, гипертензионный синдром, синдром двигательных дисфункций.
Жалобы в возрасте 1 месяца на беспокойство.
Состояние средней степени тяжести, (+) симптом Грефе, тремор подбородка, гипертонус мышц-сгибателей.
Результаты проведенных обследований:
OAK: Hb 177г/л; Эр 3.9x1012/л; L 7,2x107л; СОЭ 3 мм/час;
ОАМ: белок - отр. L = 0-1 в п/з;
группа крови ребенка: 0(1) резус "+";
группа крови: матери 0(1) резус "-";
нейросонография (НСГ): расширено левое сосудистое сплетение;
УЗИ органов ЖКТ: реактивные изменения печени (признаки холестаза) и поджелудочной железы.
Проведено лечение: кортексин, кавинтон, пикамилон, общий массаж, физиолечение.
Повторная НСГ в 3 месяца: без динамики, расширено сосудистое сплетение. В 3 месяца осмотрена неврологом Пермской областной детской консультативной поликлиники.
Диагноз: перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза. Спастический тетрапарез. Задержка психомоторного развития (ДЦП). Назначено медикаментозное лечение, массаж.
С 3-месячного возраста начала получать курсы ДЭНС-терапии, затем массажа. Интервалы между курсами составили 1-1,5 месяца, длительность курса - 20 процедур.
Обрабатывали следующие зоны: родничок, ШВЗ и зону кистей, ПКЗ и зону стоп.
Сегментарные зоны обрабатывали на частоте 10 Гц, 77 Гц, кисти и стопы - 5,9 Гц.
В 6 месяцев осмотрена неврологом ОДКБ. Диагноз: перинатальное поражение ЦНС, спастический тетрапарез, улучшение состояния. НСГ в 8 месяцев: эхопатологии не выявлено.
Девочка начала переворачиваться со спины на живот с 5 месяцев; сидеть - с 6 месяцев;
самостоятельно держаться на воде на спине - в 6,5 месяцев;
ползать по-пластунски - в 7,5 месяцев; ползать на четвереньках - в 7 месяцев 3 недели;
первый раз сама встала с опорой в 7 месяцев 3 недели; первое слово "баба" произнесла в 8 месяцев; начала ходить с опорой на диван с 8 месяцев;
с 9 месяцев самостоятельно начала складывать пирамидку (если взрослый поддерживал стержень); в 9,5 месяцев сама залезла на диван, сама складывала игрушку "Почтовый ящик" (вкладывание разных геометрических фигур в прорези соответствующих форм); с 10 месяцев начала вставать на ноги без опоры, делать первые шаги; с 10,5 месяцев - самостоятельно ходить;
в возрасте 1 года словарный запас состоял из 10 слов: мама, баба, папа, деда, Галя, надо, бух, на, дай, боба; начала говорить предложениями с 1 года 4 месяцев, первой фразой была: "Мама купила сыр"; в 1 год 5 месяцев рассказала свое первое стихотворение "У меня зазвонил телефон...";
с 1 года б месяцев начала подниматься и спускаться по "шведской стенке", самостоятельно строить из конструктора типа "Лего"; в 1 год 7 месяцев читала наизусть стихи: "У лукоморья дуб зеленый", "В лесу родилась елочка";
в 1 год 10 месяцев уже знала много стихов, пела песенки ( по 1-2 куплета), начинала рассказывать сказки, рассуждать на разные темы, например "Папа пошел на работу денежки зарабатывать, Соне подарок купит"; различала 12 цветов, называла и показывала их; знала геометрические фигуры, называла их и показывала; отличала множество животных, знала, кто из них что ест (обезьяна - банан, лошадь - сено);
умела считать до трех; каталась на велосипеде по квартире; сама спускалась и поднималась по лестнице, не держась за перила; подолгу могла висеть на любой перекладине.
В 1 год психомоторное развитие соответствует возрасту, тонус мышц нормализовался. Диагноз ДЦП был снят.
Комментариев нет:
Отправить комментарий